Formularz rejestracyjny na konferencję Bezpieczeństwo w Internecie

* Imię i nazwisko:
* Stopień naukowy:
* Uczelnia, wydział / Instytucja:
* Adres do korespondecji:
* Telefon kontaktowy:
* Adres e-mail:
 
*Pole wymagane
Zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 29. 08. 1997 r. (Dz. U. z 2002 Nr 101, poz. 926 późn. zm.), wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb procesu rejestracji, realizacji i ewaluacji konferencji pt. „Bezpieczeństwo w Internecie”.

UDZIAŁ W KONFERENCJI JEST BEZPŁATNY

Termin przesyłania zgłoszeń upływa 6 czerwca 2011 r.
Dojazd i zakwaterowanie na koszt własny.